2022-09-23
全國科普日 | 新華網“健康科普進行時”關注恒瑞醫藥創新藥助力乳腺癌防治
文章來(lai)源：綜合(he)新華網報道
作者：吳起龍 肖(xiao)寒(han)
2022年(nian)9月15日(ri)至(zhi)21日(ri)，由(you)中(zhong)國科協、中(zhong)央宣傳部(bu)、中(zhong)央網信辦等主辦的(de)2022年(nian)全國科普日(ri)活動(dong)在全國各地集中(zhong)開展(zhan)。
本次(ci)全國科(ke)(ke)普日活動期(qi)間，新華網“健康科(ke)(ke)普進行(xing)(xing)(xing)時”欄目專訪了(le)一批權威專家進行(xing)(xing)(xing)疾病防(fang)治科(ke)(ke)普。其(qi)中，中國醫(yi)學科(ke)(ke)學院腫瘤醫(yi)院內科(ke)(ke)主任(ren)醫(yi)師張頻教(jiao)授(shou)、中山大學附屬第五醫(yi)院乳(ru)腺(xian)病科(ke)(ke)主任(ren)彭培建教(jiao)授(shou)在進行(xing)(xing)(xing)乳(ru)腺(xian)癌防(fang)治科(ke)(ke)普時，介紹了(le)恒瑞(rui)醫(yi)藥自主研發的兩款創新藥達爾(er)西利和吡咯替尼的相關研究成果和臨床價(jia)值，認為其(qi)為中國乳(ru)腺(xian)癌患者帶來新的選擇。現將兩篇(pian)報道節選分享。
乳腺癌可防可治
要提高篩查意識、規范治療
“若不幸確診(zhen)乳腺癌不要太害怕，因(yin)為(wei)乳腺癌容(rong)易早期被發現(xian)，是一種可防(fang)可治且預后相對較(jiao)好的實體(ti)腫瘤(liu)。”近(jin)日，中國醫學(xue)科(ke)學(xue)院(yuan)腫瘤(liu)醫院(yuan)內(nei)科(ke)主任醫師張頻做(zuo)客新華網(wang)“健康科(ke)普(pu)進行時”欄目。她表(biao)示，確診(zhen)患(huan)者要遵(zun)照(zhao)醫囑(zhu)，與醫生配合做(zuo)正規治療(liao)，需(xu)尊重科(ke)學(xue)，以免耽(dan)誤病情。
我國發病中位年齡較低 廣大女性需重視篩查
新華網：我國女(nv)性乳腺癌的(de)發(fa)病情況有哪些特點？
張頻：我國(guo)(guo)乳腺癌發(fa)(fa)病中位年(nian)(nian)齡是48歲左右，絕經前患者更(geng)多(duo)，占比(bi)為50%-60%。乳腺位于(yu)體表，如(ru)果患者自我篩(shai)查(cha)意(yi)識(shi)強，那么早(zao)期(qi)(qi)(qi)發(fa)(fa)現率(lv)高(gao)，總體來(lai)看治療(liao)(liao)效果就較好(hao)。近年(nian)(nian)來(lai)，國(guo)(guo)家越來(lai)越重視乳腺癌的(de)篩(shai)查(cha)和健康(kang)教育，早(zao)期(qi)(qi)(qi)發(fa)(fa)現的(de)患者越來(lai)越多(duo)。我國(guo)(guo)的(de)綜合治療(liao)(liao)情況已經與(yu)國(guo)(guo)際(ji)接(jie)軌，如(ru)果在同一(yi)期(qi)(qi)(qi)別進(jin)行(xing)(xing)治療(liao)(liao)，總體治療(liao)(liao)效果還是比(bi)較好(hao)的(de)。在此，提醒(xing)廣大女性(xing)朋友，一(yi)定要有乳腺癌篩(shai)查(cha)意(yi)識(shi)，尤(you)其是高(gao)危人(ren)群要定期(qi)(qi)(qi)到(dao)醫院進(jin)行(xing)(xing)篩(shai)查(cha)，若早(zao)期(qi)(qi)(qi)發(fa)(fa)現、早(zao)期(qi)(qi)(qi)治療(liao)(liao)預(yu)后(hou)會更(geng)好(hao)。
新華網：廣大女性該(gai)如何(he)針(zhen)對自(zi)身情況(kuang)進行合(he)理有效的篩查？
張頻：可以經(jing)常自查(cha)乳(ru)腺，同時定期到醫院體檢(jian)(jian)；另外(wai)，建議(yi)40歲(sui)以上女性要特別重視乳(ru)腺檢(jian)(jian)查(cha)。針對有乳(ru)腺癌家族史的高危人群(qun)，要特別重視篩(shai)查(cha)，定期進行B超(chao)、鉬(mu)靶(ba)等檢(jian)(jian)查(cha)，發現越(yue)早治療效果越(yue)好。
中國首個原研CDK4/6抑制劑聯合內分泌治療為患者提供更多選擇
新華網：如今(jin)，我國原研藥物不斷取得新突破，請您以乳腺癌治療為例談(tan)談(tan)創新藥的應(ying)用(yong)情況。
張頻：近(jin)10年來，在(zai)HR陽性晚(wan)期(qi)乳腺(xian)癌領域(yu)的(de)研究進(jin)展較大，主要是CDK4/6抑制劑(ji)的(de)臨床應用。針對HR+/HER2-晚(wan)期(qi)乳腺(xian)癌，CDK4/6抑制劑(ji)與內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)治(zhi)療(liao)聯(lian)合能(neng)明顯增強(qiang)內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)治(zhi)療(liao)的(de)療(liao)效(xiao)，克服內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)治(zhi)療(liao)的(de)耐(nai)藥，讓這部分(fen)(fen)患者生(sheng)存期(qi)得(de)到延長。
目前，CDK4/6抑(yi)(yi)制劑有四(si)種(zhong)，包括(kuo)哌(pai)柏西(xi)(xi)利(li)(li)、利(li)(li)柏西(xi)(xi)利(li)(li)和(he)阿貝(bei)西(xi)(xi)利(li)(li)這三種(zhong)來自國(guo)外的(de)(de)藥物，其中哌(pai)柏西(xi)(xi)利(li)(li)和(he)阿貝(bei)西(xi)(xi)利(li)(li)已進入中國(guo)并(bing)應用，第(di)四(si)種(zhong)是我國(guo)自主(zhu)研(yan)(yan)發的(de)(de)達爾(er)西(xi)(xi)利(li)(li)，這也是中國(guo)第(di)一個上市的(de)(de)原研(yan)(yan)CDK4/6抑(yi)(yi)制劑。
剛剛結(jie)束的(de)歐洲腫瘤內(nei)科學(xue)會（ESMO）年會上，達(da)(da)爾(er)西(xi)(xi)(xi)利更新(xin)(xin)了聯合(he)(he)氟(fu)維(wei)司群(qun)治(zhi)(zhi)療既往接受內(nei)分(fen)泌(mi)治(zhi)(zhi)療后出現疾病(bing)進展的(de)HR+/HER2-晚(wan)(wan)期乳(ru)腺(xian)癌(ai)的(de)研究數據，結(jie)果顯(xian)示達(da)(da)爾(er)西(xi)(xi)(xi)利聯合(he)(he)氟(fu)維(wei)司群(qun)組(zu)(zu)中位PFS為16.6個月(yue)(yue)(yue)，對照組(zu)(zu)中位PFS 7.2個月(yue)(yue)(yue)，絕對獲益(yi)9.4個月(yue)(yue)(yue)。本(ben)次會議中，另一(yi)項達(da)(da)爾(er)西(xi)(xi)(xi)利聯合(he)(he)來曲唑(zuo)或阿那(nei)曲唑(zuo)一(yi)線(xian)治(zhi)(zhi)療HR+/HER2-晚(wan)(wan)期乳(ru)腺(xian)癌(ai)的(de)DAWNA-2研究也公布(bu)了結(jie)果：與單(dan)藥(yao)來曲唑(zuo)/阿那(nei)曲唑(zuo)相(xiang)比(bi)，達(da)(da)爾(er)西(xi)(xi)(xi)利聯合(he)(he)內(nei)分(fen)泌(mi)治(zhi)(zhi)療組(zu)(zu)能夠使患者的(de)無進展生存期明顯(xian)延長，達(da)(da)爾(er)西(xi)(xi)(xi)利聯合(he)(he)內(nei)分(fen)泌(mi)治(zhi)(zhi)療組(zu)(zu)的(de)中位PFS是(shi)30.6個月(yue)(yue)(yue)，內(nei)分(fen)泌(mi)單(dan)藥(yao)組(zu)(zu)的(de)中位PFS是(shi)18.2個月(yue)(yue)(yue)，絕對獲益(yi)12.4個月(yue)(yue)(yue)。總(zong)體來說，達(da)(da)爾(er)西(xi)(xi)(xi)利在HR+/HER2-晚(wan)(wan)期乳(ru)腺(xian)癌(ai)一(yi)線(xian)和(he)二(er)線(xian)的(de)治(zhi)(zhi)療，為中國患者提供了新(xin)(xin)的(de)治(zhi)(zhi)療選擇。
此外，達爾西(xi)利是中國原研藥，它的臨(lin)床研究都是在中國患者(zhe)(zhe)(zhe)中開展(zhan)的，療效和不良反應數據都是來自(zi)中國患者(zhe)(zhe)(zhe)。因此，中國的臨(lin)床醫生和患者(zhe)(zhe)(zhe)應用(yong)達爾西(xi)利時(shi)可以直(zhi)接參考(kao)達爾西(xi)利臨(lin)床研究數據。
新華網：如今，癌(ai)(ai)癥已逐漸從“絕(jue)癥”成為(wei)慢性病，鑒于此您想對乳腺癌(ai)(ai)患者(zhe)說些什么？
張頻：若不(bu)(bu)幸(xing)確診乳腺癌也不(bu)(bu)要(yao)太過擔(dan)心，因為(wei)乳腺癌容易在早期被發現(xian)，還(huan)是一種可(ke)治療且預后相(xiang)對較好的實體(ti)腫(zhong)瘤(liu)；最重(zhong)要(yao)的是患者要(yao)及時就醫(yi)(yi)，相(xiang)信醫(yi)(yi)生并與醫(yi)(yi)生配合做正(zheng)規的綜合治療，包括藥物、手術以及放射(she)治療等，要(yao)尊重(zhong)科(ke)學，尤(you)其不(bu)(bu)要(yao)輕(qing)信謠(yao)言耽誤病情。
另外，治療期間要遵照醫囑，和醫生多(duo)溝(gou)通(tong)交(jiao)流(liu)，以避免因不合(he)理(li)用(yong)藥或早期中(zhong)斷(duan)導致病(bing)情復發或進展；如有不良反(fan)應(ying)也(ye)應(ying)及時(shi)反(fan)饋給醫生處理(li)。總(zong)之，乳(ru)腺癌是可防可治、治療效果比較好的(de)疾(ji)病(bing)，進行積(ji)極規(gui)范的(de)綜(zong)合(he)治療，可以獲到好的(de)預后。
防治結合
切實提升HER2陽性乳腺癌管理水平
據了(le)解，乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌分為4種亞(ya)型：Luminal A、Luminal B、HER2陽(yang)(yang)性(xing)(xing)和三陰性(xing)(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌。其中HER2陽(yang)(yang)性(xing)(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌約占所有乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌病(bing)例的20%-25%，因其預(yu)后差的特點，一度被稱為“最兇險(xian)的乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌”。面對(dui)HER2陽(yang)(yang)性(xing)(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌應該如何(he)預(yu)防和治療？如何(he)提升HER2陽(yang)(yang)性(xing)(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌管理水平(ping)？中山大學(xue)附(fu)屬第五醫(yi)院乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)病(bing)科(ke)主任彭(peng)培建(jian)教授做客新華網《健康科(ke)普(pu)進行時》進行作答。
新華網：乳(ru)(ru)腺癌有很多(duo)分(fen)型，其中HER2陽(yang)性乳(ru)(ru)腺癌約占(zhan)全部乳(ru)(ru)腺癌的20%-25%。相較于其他乳(ru)(ru)腺癌類(lei)型而(er)言，HER2陽(yang)性乳(ru)(ru)腺癌有哪(na)些(xie)特(te)點？其治(zhi)療情況如何？
彭培建：對(dui)于(yu)患(huan)有HER2陽(yang)性(xing)(xing)乳(ru)腺癌的這(zhe)部分病人(ren)來(lai)(lai)說，這(zhe)類病人(ren)的惡(e)性(xing)(xing)程度(du)比起其(qi)他(ta)乳(ru)腺癌類型病人(ren)來(lai)(lai)說，復發(fa)(fa)轉移的風險更高(gao)，惡(e)性(xing)(xing)程度(du)也要(yao)更高(gao)，其(qi)治(zhi)療的預后相對(dui)來(lai)(lai)講比較差，也容易(yi)發(fa)(fa)生內臟轉移和(he)腦轉移，所(suo)以對(dui)于(yu)HER2陽(yang)性(xing)(xing)乳(ru)腺癌這(zhe)類疾病，曾(ceng)經在治(zhi)療方(fang)面(mian)確實存(cun)在很(hen)大(da)的困難。但隨著近年來(lai)(lai)HER2陽(yang)性(xing)(xing)靶點被發(fa)(fa)現以后，很(hen)多國內外的廠家針對(dui)該靶點研發(fa)(fa)出(chu)了(le)相關的靶向治(zhi)療藥物，極(ji)大(da)地改(gai)善了(le)HER2陽(yang)性(xing)(xing)乳(ru)腺癌病人(ren)的治(zhi)療預后。
有關(guan)HER2陽(yang)性(xing)乳腺(xian)癌的治療(liao)(liao)手段，最早開(kai)發的藥(yao)物(wu)是大分(fen)子(zi)的單(dan)克隆抗體，隨(sui)后也(ye)出現了相關(guan)的小分(fen)子(zi)藥(yao)物(wu)，比如國內的吡(bi)咯替尼(ni)等，這部分(fen)藥(yao)物(wu)的上市，進一步給HER2陽(yang)性(xing)乳腺(xian)癌病(bing)人(ren)更多治愈的可能，也(ye)提(ti)高了病(bing)人(ren)的總體生存時間(jian)，改善(shan)了病(bing)人(ren)的治療(liao)(liao)效(xiao)果。
新華網：作為國內獲批用(yong)于治療HER2陽性(xing)乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)藥物，吡(bi)咯(ge)替尼(ni)能(neng)發揮怎(zen)樣的(de)(de)作用(yong)？面(mian)對乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)，尤其是HER2陽性(xing)乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)復發以及轉移(yi)，臨床上(shang)有(you)(you)(you)沒有(you)(you)(you)比較有(you)(you)(you)效的(de)(de)應對方案？
彭培建：吡咯替尼是國內恒瑞公司(si)首(shou)創的(de)小分子藥物(wu)，它作用在HER 1、HER 2、HER4靶點。對于HER2陽性乳腺(xian)癌(ai)的(de)轉(zhuan)移和(he)復發，近年來臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)生和(he)專家也在研(yan)(yan)究(jiu)上做(zuo)了一(yi)些研(yan)(yan)究(jiu)和(he)探索，中國醫(yi)(yi)學(xue)科學(xue)院腫(zhong)瘤醫(yi)(yi)院徐兵河院士牽頭的(de)PHOEBE臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)，提(ti)示吡咯替尼聯(lian)合(he)卡培他濱，對于晚期(qi)轉(zhuan)移性的(de)HER2陽性乳腺(xian)癌(ai)患者可(ke)以顯著的(de)無進展生存期(qi)（PFS）和(he)總生存期(qi)（OS）獲益。中國臨(lin)床(chuang)腫(zhong)瘤學(xue)會乳腺(xian)癌(ai)（CSCO BC）診療指南和(he)中國抗癌(ai)協(xie)會乳腺(xian)癌(ai)專業委員會（CBCS）指南與規范的(de)推薦也奠定了其標準的(de)二(er)線治療地位。
近日，在2022歐洲腫瘤內科學會（ESMO）年(nian)會上，徐兵河院士(shi)公布了吡咯替尼另一(yi)(yi)項大型III期(qi)臨床試驗PHILA研究的(de)結(jie)果(guo)，把吡咯替尼從(cong)二(er)線治(zhi)(zhi)療(liao)推進(jin)到一(yi)(yi)線。研究顯示吡咯替尼聯合曲妥珠(zhu)單(dan)抗(kang)+多西他賽一(yi)(yi)線治(zhi)(zhi)療(liao)HER2陽性(xing)晚期(qi)乳(ru)腺癌的(de)中位(wei)無進(jin)展生存期(qi)（PFS）為24.3個月，較目前曲妥珠(zhu)單(dan)抗(kang)聯合帕妥珠(zhu)單(dan)抗(kang)的(de)一(yi)(yi)線標準治(zhi)(zhi)療(liao)方案（18.7個月中位(wei)PFS）延長了近半年(nian)的(de)無進(jin)展生存期(qi)，為HER2陽性(xing)晚期(qi)乳(ru)腺癌患友們帶(dai)來了更多、更長的(de)生存獲(huo)益。
吡咯替尼聯合用藥作為一線治療(liao)的(de)應用可以極大改(gai)善患者(zhe)的(de)疾病控制時間，這也(ye)是晚(wan)期(qi)一線治療(liao)疾病控制首次(ci)超(chao)過兩年的(de)方案(an)。希(xi)望(wang)在未來能(neng)夠更好的(de)延長中國晚(wan)期(qi)乳腺癌患者(zhe)的(de)總生存時間，帶來更多(duo)獲益。
新華網：日常生(sheng)活中又該如何(he)預防乳腺(xian)癌，尤其是HER2陽性乳腺(xian)癌？
彭培建：預防乳(ru)腺癌，首先建(jian)議(yi)一(yi)些女性朋友要改變生活(huo)上(shang)的(de)(de)不良(liang)習慣(guan)和飲食(shi)習慣(guan)，少吃刺激性的(de)(de)食(shi)物，少吃燒烤煎炸的(de)(de)食(shi)物；其次，不提倡女性人群(qun)吸(xi)煙(yan)，吸(xi)煙(yan)對(dui)(dui)于(yu)(yu)乳(ru)腺導管上(shang)皮有一(yi)定的(de)(de)影響；另(ling)外，對(dui)(dui)于(yu)(yu)一(yi)部分長期(qi)服用(yong)避孕(yun)藥的(de)(de)女性，應避免長期(qi)使(shi)用(yong)相關藥物。
談(tan)到整(zheng)體預防，我們提倡40歲左右(you)的女性朋友(you)積極去醫院(yuan)進行相關(guan)體檢(jian)，做到早(zao)期發現、早(zao)期診斷和早(zao)期治療。此外，女性朋友(you)也要了解(jie)乳腺(xian)癌的相關(guan)科普知(zhi)識。掌握乳腺(xian)健康的自我檢(jian)測(ce)方(fang)法，能夠早(zao)期發現乳腺(xian)的結節(jie)和增生，做到及時處(chu)理，避免疾病(bing)發生進展。
恒瑞醫藥(yao)(yao)作(zuo)為(wei)中國(guo)醫藥(yao)(yao)產(chan)業(ye)的代表性企業(ye)，長期深(shen)耕健(jian)康(kang)事業(ye)，秉持“科技為(wei)本，為(wei)人類創(chuang)(chuang)(chuang)造健(jian)康(kang)生(sheng)活”的使命，圍繞臨(lin)床急需潛心(xin)研發(fa)包括抗腫瘤藥(yao)(yao)物在(zai)內的各類創(chuang)(chuang)(chuang)新藥(yao)(yao)，致力于為(wei)廣大患(huan)者提供更(geng)多更(geng)可(ke)及的治療選擇。目前，公司已有11款創(chuang)(chuang)(chuang)新藥(yao)(yao)獲(huo)批(pi)上市，另有60多個創(chuang)(chuang)(chuang)新藥(yao)(yao)正在(zai)臨(lin)床開發(fa)，260多項臨(lin)床研究(jiu)在(zai)國(guo)內外開展。未來(lai)，公司將繼續堅(jian)持以患(huan)者為(wei)中心(xin)，努力研制(zhi)更(geng)多新藥(yao)(yao)、好藥(yao)(yao)，服(fu)務(wu)健(jian)康(kang)中國(guo)，惠及全球(qiu)患(huan)者。