2021-09-28
恒瑞醫藥公益品牌聯合南方周末發起公益影展記錄時代醫者：醫患攜手，打贏生命戰
內容來源：南方(fang)人物(wu)周(zhou)刊
過去很長的(de)(de)(de)一段時間里，治療(liao)手段的(de)(de)(de)缺乏、輾(zhan)轉求醫(yi)的(de)(de)(de)奔波(bo)、可望而不可及的(de)(de)(de)進(jin)口藥品讓腫瘤病房的(de)(de)(de)故事(shi)被隱藏在“厄運(yun)”的(de)(de)(de)敘(xu)事(shi)之下。過去的(de)(de)(de)2020年，中國(guo)以23.7%的(de)(de)(de)占比(bi)，成為全(quan)球(qiu)癌癥(zheng)新增人數最多(duo)的(de)(de)(de)國(guo)家。龐大的(de)(de)(de)患者群體與未盡的(de)(de)(de)診療(liao)需求，多(duo)方推(tui)動著中國(guo)腫瘤事(shi)業的(de)(de)(de)發(fa)展。無數醫(yi)者、科研工作(zuo)者夜(ye)以繼日地探索，從手術(shu)、放化療(liao)，再(zai)到靶向(xiang)治療(liao)、免疫治療(liao)，人們越來越相信，醫(yi)患攜手共進(jin)，最終(zhong)會(hui)迎來前路的(de)(de)(de)光亮(liang)。
2021年， 恒瑞醫(yi)藥“全力去愛”公益品牌(pai)聯手(shou)南方周末，發起“看見(jian)·時(shi)代醫(yi)者”線上公益影展(zhan)活(huo)動，聚焦中國腫(zhong)瘤事業(ye)的(de)發展(zhan)，捕捉醫(yi)患(huan)攜手(shou)，打贏生命(ming)之戰的(de)珍貴時(shi)刻——在(zai)不曾被了解的(de)腫(zhong)瘤科病(bing)房里，他們既有對(dui)抗病(bing)魔的(de)剛毅，也有相互(hu)支持的(de)溫情。
破局
時代(dai)成就機遇(yu)，醫者在(zai)場，就是希(xi)望。
2020年，以(yi)女(nv)性為主(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)發病人(ren)數首(shou)次(ci)超過全(quan)人(ren)群肺癌(ai)(ai)(ai)，成為全(quan)球第一大(da)(da)癌(ai)(ai)(ai)癥[1]。第五(wu)屆年輕(qing)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)國(guo)(guo)際共識會議上，中(zhong)山大(da)(da)學孫逸(yi)仙紀念(nian)醫院(yuan)外科主(zhu)(zhu)任劉(liu)強，也是我(wo)國(guo)(guo)首(shou)個公立乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫瘤(liu)專科醫院(yuan)——逸(yi)仙乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫瘤(liu)醫院(yuan)執行副院(yuan)長，與各國(guo)(guo)代表分享(xiang)了中(zhong)國(guo)(guo)的(de)(de)(de)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)現狀，“根據目前的(de)(de)(de)數據，在我(wo)國(guo)(guo)每年的(de)(de)(de)新發乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)病例中(zhong)，診(zhen)(zhen)斷為乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)時(shi)(shi)≤35歲的(de)(de)(de)人(ren)群占(zhan)8%-10%，≤40歲的(de)(de)(de)約20%。”更明確的(de)(de)(de)概(gai)念(nian)來(lai)自該(gai)醫院(yuan)所(suo)收治的(de)(de)(de)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)病例數據，“每年我(wo)院(yuan)有(you)(you)兩(liang)三(san)百位35歲及以(yi)下的(de)(de)(de)新發乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)患者，不少確診(zhen)(zhen)時(shi)(shi)才(cai)剛剛二(er)十(shi)出頭(tou)，有(you)(you)次(ci)門診(zhen)(zhen)就連續有(you)(you)兩(liang)個22歲的(de)(de)(de)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)患者前來(lai)就診(zhen)(zhen)”。
相(xiang)(xiang)較于(yu)年長(chang)乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)，年輕乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)受較高的(de)(de)雌激(ji)素影響，有更高的(de)(de)復發風險與(yu)更差(cha)的(de)(de)生存預后，但由于(yu)歐美年輕病例較少，且(qie)不同(tong)地區的(de)(de)患者(zhe)之間(jian)存在生理差(cha)異，年輕乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)，尤其(qi)是中國年輕乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)診療過程(cheng)中所暴露的(de)(de)難點，例如保乳及生育(yu)需求、內分泌治(zhi)療以及后續引發的(de)(de)婦科相(xiang)(xiang)關問題，過去并沒有得到重(zhong)視(shi)。
2020年(nian)(nian)(nian)，第五(wu)屆(jie)年(nian)(nian)(nian)輕(qing)乳(ru)腺癌國際(ji)共識(shi)會議首次(ci)設(she)置了遠東專場，劉強作為專家組(zu)中唯一的中國代表，讓各國的目(mu)光聚焦在中國的年(nian)(nian)(nian)輕(qing)乳(ru)腺癌患者身上。“越是(shi)年(nian)(nian)(nian)輕(qing)的乳(ru)腺癌越危(wei)險，對每一例(li)病例(li)都需要(yao)仔(zi)細斟(zhen)酌(zhuo)治療方(fang)案。”劉強曾經遇到過不(bu)少年(nian)(nian)(nian)輕(qing)患者，最(zui)初為了治療更(geng)“徹底”而選(xuan)擇了全乳(ru)房(fang)切(qie)除手術(shu)，但在術(shu)后不(bu)久(jiu)便后悔了。“年(nian)(nian)(nian)輕(qing)患者未(wei)來的路還很長(chang)，在堅持腫瘤安全性原則的基礎上，盡(jin)可能(neng)為患者實(shi)現保乳(ru)，考慮到她(ta)們未(wei)來的生(sheng)育(yu)需求(qiu)、生(sheng)存(cun)質量，是(shi)我們應(ying)該提前(qian)做好(hao)的準備。”
2021年(nian)12月(yue)，第一屆(jie)中國年(nian)輕乳腺癌共識大會將在廣(guang)(guang)(guang)州召(zhao)開(kai)，劉強作為執行主席參(can)與其中，期望能(neng)夠(gou)廣(guang)(guang)(guang)泛結合臨(lin)床研究和治療(liao)經驗，探(tan)討年(nian)輕乳腺癌的爭議(yi)話題，為中國醫生臨(lin)床決策提供更多的方向，有望為廣(guang)(guang)(guang)大年(nian)輕乳腺癌患(huan)者(zhe)帶來更多新(xin)希(xi)望。
▲劉(liu)強，中(zhong)山大學孫(sun)逸仙(xian)紀(ji)念醫院(yuan)(yuan)外科主任(ren)、逸仙(xian)乳腺(xian)腫瘤醫院(yuan)(yuan)執行(xing)副院(yuan)(yuan)長(chang)
對于中國(guo)(guo)醫者(zhe)而言，“破局”不(bu)僅(jin)是(shi)(shi)向外打(da)開格局。醫學進步的(de)最終(zhong)目的(de)是(shi)(shi)為了造福患(huan)者(zhe)，而在幅員(yuan)遼闊的(de)中國(guo)(guo)，患(huan)者(zhe)也(ye)分(fen)散在縣城(cheng)、鄉鎮的(de)每一個角落。
2017年，國(guo)務院辦(ban)公廳印發指導意見，全面啟動醫(yi)療(liao)聯合(he)體建設試(shi)點，推動醫(yi)療(liao)資(zi)源下(xia)(xia)沉，病(bing)(bing)人雙向轉(zhuan)診(zhen)，逐步緩解看(kan)病(bing)(bing)難的(de)問題。醫(yi)聯體建立之初，青島大學附屬醫(yi)院腫(zhong)瘤放(fang)療(liao)科(ke)陸海軍每周都會(hui)花兩天(tian)的(de)時間去縣醫(yi)院坐診(zhen)。“有(you)的(de)地方路(lu)不好(hao)走，如果(guo)遇上下(xia)(xia)雨天(tian)，去制訂一次放(fang)療(liao)計(ji)劃在路(lu)上就(jiu)(jiu)要花兩個小(xiao)時，必須(xu)很早(zao)就(jiu)(jiu)出發。”
為(wei)了(le)打(da)破當時醫(yi)療(liao)(liao)地域不平衡的(de)(de)現狀，使縣級醫(yi)院(yuan)的(de)(de)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)也能掌握精(jing)準放療(liao)(liao)的(de)(de)技(ji)術(shu)，陸海(hai)(hai)(hai)軍每年都會接受數百位(wei)縣醫(yi)院(yuan)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)來到自己的(de)(de)科(ke)室進(jin)行(xing)培訓。普通放療(liao)(liao)、三維適形放療(liao)(liao)、調強放療(liao)(liao)的(de)(de)過程(cheng)被簡化成流程(cheng)圖貼在放療(liao)(liao)室外(wai)的(de)(de)白(bai)墻上(shang)，指導患者的(de)(de)同時，也時刻提醒著前來培訓的(de)(de)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)們，定(ding)要(yao)“不虛(xu)此(ci)行(xing)”。2020年，陸海(hai)(hai)(hai)軍（腫(zhong)瘤(liu)(liu)精(jing)準治療(liao)(liao)團隊(dui)）名醫(yi)工作室落戶山東省(sheng)日照市嵐山區(qu)人民醫(yi)院(yuan)，填補了(le)當時嵐山區(qu)放療(liao)(liao)領域的(de)(de)空白(bai)。陸海(hai)(hai)(hai)軍親(qin)眼見過當地老百姓(xing)面(mian)對腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)消(xiao)極，“他們會覺(jue)得(de)是腫(zhong)瘤(liu)(liu)那就(jiu)別治了(le)，回家買(mai)點(dian)營養品，就(jiu)是努力過了(le)。”工作室的(de)(de)成立讓(rang)陸海(hai)(hai)(hai)軍與團隊(dui)能夠(gou)深入當地的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)環境之(zhi)中，進(jin)行(xing)技(ji)術(shu)、培訓、科(ke)普的(de)(de)協助。“最重要(yao)是醫(yi)療(liao)(liao)的(de)(de)滲透帶來的(de)(de)觀念改變(bian)”，患者知道(dao)自己有可(ke)用、用得(de)起的(de)(de)藥，醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)掌握診(zhen)療(liao)(liao)的(de)(de)技(ji)術(shu)，也有可(ke)及的(de)(de)設備，這是陸海(hai)(hai)(hai)軍團隊(dui)能夠(gou)帶給(gei)他們的(de)(de)信心。
陸海軍也盡可(ke)能(neng)地將培訓講得生動、詳(xiang)實。“面對CRAB（螃(pang)蟹(xie)）癥狀，勾畫靶(ba)區的時候(hou)，我(wo)們就把它看做是一只螃(pang)蟹(xie)，殼是我(wo)們能(neng)夠看見(jian)的部(bu)分，爪伸在周圍的血管里，圖上看不見(jian)，但是我(wo)們也要精(jing)準地勾畫出來(lai)。”
他(ta)的(de)手機從不離身(shen)，當縣域醫生回到(dao)當地，偶(ou)爾還是會遇(yu)到(dao)一些(xie)無法處理的(de)難題(ti)，拍下(xia)患者的(de)情況(kuang)，發來一段(duan)語音，陸(lu)海(hai)軍(jun)就會立刻給予解答。作為發展縣域醫療(liao)的(de)中堅力量，他(ta)希(xi)望(wang)5G能盡快普及(ji)，“那(nei)樣遠(yuan)程(cheng)指導放療(liao)計劃的(de)制訂(ding)都(dou)沒有問題(ti)了”。
▲陸海軍，青島(dao)大學附屬醫(yi)院腫瘤放療(liao)科主(zhu)任（中）
行走在(zai)診療一線的(de)(de)(de)(de)時代醫者(zhe)們，見證了最(zui)多的(de)(de)(de)(de)疑難病例。面對(dui)差異(yi)巨大的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)群(qun)體，他(ta)們不僅需要(yao)找(zhao)到個體化的(de)(de)(de)(de)診療方案，也需要(yao)在(zai)其中(zhong)(zhong)找(zhao)出遺傳基因、生活習慣、地域特點(dian)等疾(ji)病影響因素。中(zhong)(zhong)國南部是(shi)鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)高(gao)發區域，中(zhong)(zhong)山大學腫(zhong)瘤(liu)防治中(zhong)(zhong)心教授、鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)科麥海(hai)強團隊基于鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)地域特色(se)，在(zai)廣東(dong)等地著手(shou)研(yan)究鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)易(yi)感(gan)人(ren)群(qun)基因模型(xing)，針(zhen)對(dui)南部地區40-60歲(sui)的(de)(de)(de)(de)發病人(ren)群(qun)，研(yan)究鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)遺傳背景(jing)。“鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)容(rong)易(yi)侵犯到腦(nao)干、視神經等頭頸部重(zhong)要(yao)器(qi)(qi)官，既要(yao)控制腫(zhong)瘤(liu)，又要(yao)保護器(qi)(qi)官，這(zhe)對(dui)于醫生和患者(zhe)都是(shi)很大的(de)(de)(de)(de)挑戰。”麥海(hai)強深知，鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)易(yi)感(gan)人(ren)群(qun)的(de)(de)(de)(de)早期篩查(cha)是(shi)突(tu)破“鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)患者(zhe)確診時已(yi)達中(zhong)(zhong)晚期”魔咒的(de)(de)(de)(de)最(zui)好舉措。
而近年來(lai)，麥海(hai)強也接(jie)觸到了(le)越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)多的(de)(de)(de)(de)兒童鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)病例，與成(cheng)(cheng)年人(ren)的(de)(de)(de)(de)分(fen)布不同(tong)，他們更(geng)多來(lai)自北方(fang)(fang)。“兒童鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)情況差別很大，兒童的(de)(de)(de)(de)發病年齡聚集在(zai)14-16歲，且因為北方(fang)(fang)鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)病例少見，存(cun)在(zai)誤(wu)診的(de)(de)(de)(de)情況，很多小(xiao)患者確(que)診時已(yi)經(jing)非常晚期了(le)。”面(mian)對危在(zai)旦夕的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)，麥海(hai)強在(zai)兒童鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)案上下(xia)了(le)很大的(de)(de)(de)(de)功夫(fu)。相比成(cheng)(cheng)年人(ren)檢查(cha)時使(shi)(shi)用(yong)的(de)(de)(de)(de)前(qian)鼻(bi)(bi)鏡(jing)(jing)和鼻(bi)(bi)咽(yan)鏡(jing)(jing)，他用(yong)不適感較輕的(de)(de)(de)(de)耳內(nei)鏡(jing)(jing)為小(xiao)患者做檢查(cha)。治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)面(mian)，他將(jiang)孩子(zi)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)長發育及后續(xu)的(de)(de)(de)(de)生活質量作為主要考量，調整放化(hua)療(liao)的(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)劑量。“患者的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)反應是參考標準(zhun)，有的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)對化(hua)療(liao)敏感，需要根據(ju)他們不同(tong)的(de)(de)(de)(de)特(te)點(dian)，動(dong)態地調整化(hua)療(liao)方(fang)(fang)案。”
很多患(huan)(huan)兒在(zai)(zai)麥(mai)海強(qiang)團(tuan)隊的(de)(de)(de)(de)治療下康復出院后(hou)仍然(ran)希望(wang)和麥(mai)教(jiao)授保(bao)持聯系(xi)。于是，麥(mai)海強(qiang)建立了一(yi)個名叫“成(cheng)長快樂”的(de)(de)(de)(de)微信群(qun)。醫生(sheng)、護士、家長可在(zai)(zai)其(qi)中聊病情、聊營養、聊孩子們的(de)(de)(de)(de)成(cheng)長。后(hou)來，這(zhe)種(zhong)親如家人(ren)式的(de)(de)(de)(de)隨(sui)訪(fang)在(zai)(zai)病友間口耳相(xiang)傳，入群(qun)的(de)(de)(de)(de)人(ren)越來越多。麥(mai)海強(qiang)又建立了二(er)群(qun)，取名“健康成(cheng)長”。很多時候，打破醫患(huan)(huan)之間的(de)(de)(de)(de)隔(ge)閡，往(wang)往(wang)只需要一(yi)個發自(zi)內心的(de)(de)(de)(de)善舉，而(er)給患(huan)(huan)者家庭(ting)帶來的(de)(de)(de)(de)卻是綿延(yan)一(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)靜(jing)好歲月。
▲麥(mai)海強，中山大(da)學腫瘤防治(zhi)中心教授、鼻咽(yan)科主任
為患者找到生存希望，長久以來是腫瘤(liu)科醫生的(de)目標，但現實情況(kuang)往往非常(chang)復雜。
山(shan)東第(di)一醫(yi)科大(da)學第(di)二附(fu)屬醫(yi)院腫瘤科副主任劉海(hai)燕(yan)提到，“醫(yi)生用藥首先(xian)想(xiang)的(de)是(shi)療(liao)效和(he)不良反(fan)應，但是(shi)患(huan)者(zhe)除了療(liao)效以外，還不得(de)不考(kao)慮(lv)家庭和(he)經濟因素。癌癥(zheng)病人(ren)需要的(de)是(shi)連貫性的(de)治療(liao)，如果醫(yi)生不把患(huan)者(zhe)的(de)訴求考(kao)慮(lv)在內(nei)，病人(ren)有可能因病返貧(pin)。”
患(huan)者(zhe)因為無法承擔高昂的(de)藥(yao)品費(fei)用而不得不放棄治療(liao)的(de)場景深深地(di)影響(xiang)著劉海燕，她(ta)不斷告訴自己，為患(huan)者(zhe)提(ti)供的(de)診療(liao)方案要“最(zui)好，也最(zui)合適(shi)”。在這(zhe)樣的(de)堅持之下，患(huan)者(zhe)的(de)治療(liao)也逐漸迎(ying)來了(le)轉機。
在繁重的(de)(de)(de)診療工作之余，劉海燕(yan)把大量(liang)的(de)(de)(de)業余時間用(yong)于學習前(qian)沿進(jin)展，探索(suo)如(ru)何將現(xian)有(you)(you)治(zhi)療與前(qian)沿治(zhi)療有(you)(you)效結(jie)合(he)、相(xiang)得益彰(zhang)。有(you)(you)一位患(huan)(huan)者(zhe)讓她印(yin)象深刻。“這位患(huan)(huan)者(zhe)罹(li)患(huan)(huan)晚期食(shi)管鱗癌。對于晚期復(fu)發的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)來說，以往的(de)(de)(de)治(zhi)療有(you)(you)效率有(you)(you)限(xian)，他(ta)們自己也會(hui)覺得希望渺茫，不愿意花家(jia)(jia)里(li)更多的(de)(de)(de)錢去拼一個(ge)未知的(de)(de)(de)結(jie)果(guo)。”劉海燕(yan)面對過太多的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，在“生(sheng)死拷問”之前(qian)，他(ta)們首先想(xiang)到(dao)的(de)(de)(de)是家(jia)(jia)人未來的(de)(de)(de)生(sheng)活。
劉(liu)海(hai)燕不(bu)愿(yuan)看(kan)到患者就(jiu)此(ci)放棄治(zhi)療，北方地區是(shi)食管(guan)癌(ai)高發(fa)地區，因此(ci)她更(geng)(geng)(geng)為關注食管(guan)癌(ai)的(de)(de)(de)最(zui)新進(jin)(jin)展(zhan)。2019年(nian)新的(de)(de)(de)有(you)效藥(yao)物在國外(wai)已經嶄露頭角，進(jin)(jin)口(kou)藥(yao)物也(ye)在國內(nei)(nei)上(shang)市(shi)，但是(shi)價(jia)格高高在上(shang)，病人(ren)難以負擔，而(er)此(ci)時(shi)國內(nei)(nei)同類創新藥(yao)也(ye)已上(shang)市(shi)，在晚期食管(guan)癌(ai)治(zhi)療上(shang)數(shu)據(ju)同樣優秀，經過反復與家屬溝通，在慈善贈(zeng)藥(yao)幫助下，患者用藥(yao)后聯合放療，病情最(zui)終穩(wen)定了，病人(ren)及家人(ren)臉上(shang)又有(you)了久違的(de)(de)(de)笑意與輕松。劉(liu)海(hai)燕通過自(zi)己的(de)(de)(de)專業(ye)知(zhi)識和不(bu)懈努力以及醫者的(de)(de)(de)責任(ren)與擔當，讓患者獲得“更(geng)(geng)(geng)好、更(geng)(geng)(geng)精準、更(geng)(geng)(geng)適合”的(de)(de)(de)治(zhi)療機會。這對(dui)于她自(zi)己而(er)言，或許就(jiu)是(shi)日夜奮戰臨床一(yi)線的(de)(de)(de)最(zui)大慰藉(jie)。
▲劉海燕，山東第一醫科大(da)學第二附屬醫院腫(zhong)瘤科副主任、化療病區主任（左）
2020年我(wo)國自(zi)主(zhu)研發的(de)(de)創新藥卡瑞利珠單抗獲批用(yong)于晚期(qi)(qi)食(shi)管癌的(de)(de)治療(liao)(liao)并進入醫(yi)保報銷，同時(shi)卡瑞利珠單抗聯(lian)合化(hua)療(liao)(liao)已被指南(nan)推(tui)薦為晚期(qi)(qi)食(shi)管鱗癌一線治療(liao)(liao)的(de)(de)標準(zhun)方案(an)。對晚期(qi)(qi)食(shi)管癌病人來講好好活著享受人生樂(le)趣不再是夢(meng)。
醫學在進步，國(guo)產創(chuang)(chuang)新藥也在不(bu)斷(duan)向前邁進。在中(zhong)國(guo)醫藥蓬勃發展的(de)數十年間，治療(liao)方法、創(chuang)(chuang)新藥物不(bu)斷(duan)迭代(dai)優(you)化，時代(dai)醫者們(men)不(bu)斷(duan)為患(huan)者尋找治療(liao)的(de)最優(you)解，而對于(yu)眾多(duo)晚(wan)期患(huan)者而言，創(chuang)(chuang)新的(de)每一小(xiao)步，也許就是他們(men)能夠抓住的(de)唯一機(ji)會。
擔當
是(shi)(shi)為了患(huan)者(zhe)生(sheng)(sheng)存機會放手一搏，還(huan)是(shi)(shi)待在自己(ji)的安全區避(bi)免不必要的麻煩？在眾多的醫患(huan)故事里，這樣(yang)的選(xuan)擇是(shi)(shi)一個很大的難題。四川大學華西醫院普外科(ke)學科(ke)主(zhu)任李波時常會對年(nian)輕的醫生(sheng)(sheng)說“學會面對風(feng)險，承擔風(feng)險，是(shi)(shi)外科(ke)醫生(sheng)(sheng)必須要經歷的一課(ke)。”
不久(jiu)前(qian)，李波曾遇到一(yi)位肝(gan)癌晚期的(de)患(huan)者(zhe)，在(zai)辛苦(ku)等(deng)待之后終于匹配上(shang)了可(ke)移(yi)植的(de)供體，但由(you)于患(huan)者(zhe)術前(qian)發燒，出現(xian)肺部感染(ran)，使(shi)得本就(jiu)難度較大的(de)肝(gan)移(yi)植手術又增加了感染(ran)的(de)風險。
這(zhe)樣的(de)手術(shu)做不做？李波幾乎是沒有(you)猶(you)豫(yu)的(de)。“外科手術(shu)一定存在風(feng)險，醫(yi)生只能靠技術(shu)去‘硬(ying)碰硬(ying)’。”從選(xuan)擇外科，到(dao)帶領外科，這(zhe)句話貫穿(chuan)了他(ta)的(de)醫(yi)者(zhe)生涯(ya)。
2015年(nian)，在李波(bo)的(de)(de)主(zhu)持下(xia)，華西(xi)醫院成功完成了國內(nei)首例全腹腔鏡(jing)下(xia)活體右半(ban)供肝(gan)(gan)切取移(yi)植術(shu)(shu)，手術(shu)(shu)共耗時(shi)(shi)9小(xiao)時(shi)(shi)，但在此之前更長(chang)的(de)(de)時(shi)(shi)間里，患者與其親(qin)屬的(de)(de)檢查、移(yi)植肝(gan)(gan)臟部分的(de)(de)計算、血管及肝(gan)(gan)臟質量(liang)等多項(xiang)評估(gu)都(dou)必須(xu)做好精確而充(chong)足的(de)(de)準備。雙贏(ying)的(de)(de)手術(shu)(shu)結果背后，是扎實、穩(wen)定的(de)(de)技術(shu)(shu)。而這是李波(bo)口中“醫者應(ying)有的(de)(de)擔當”。
李波(bo)見證了肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)診療數十年(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)發展。“以前有80%的(de)(de)(de)(de)(de)病人在(zai)確(que)診肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)之后無法進(jin)行外科手術，一(yi)方面是肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)進(jin)展快，確(que)診的(de)(de)(de)(de)(de)時候已經非常晚(wan)期(qi)了，另(ling)一(yi)方面是中國(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)患者普遍還(huan)會面臨肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能(neng)(neng)差的(de)(de)(de)(de)(de)困擾。”能(neng)(neng)夠手術的(de)(de)(de)(de)(de)患者只占(zhan)20%-30%，剩下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)大部分患者應該(gai)怎么(me)治？這一(yi)直以來是擺在(zai)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟外科醫生面前的(de)(de)(de)(de)(de)挑戰。李波(bo)清楚地記得，自(zi)2009年(nian)第一(yi)款(kuan)用于不能(neng)(neng)手術的(de)(de)(de)(de)(de)晚(wan)期(qi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)患者治療的(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)口靶向藥進(jin)入中國(guo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)治療市(shi)場(chang)，到(dao)近(jin)年(nian)來我國(guo)自(zi)主研發的(de)(de)(de)(de)(de)免疫聯合(he)靶向創新藥成(cheng)為肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)治療新風(feng)向，藥物研發體系的(de)(de)(de)(de)(de)逐漸成(cheng)熟推動著中國(guo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)診療的(de)(de)(de)(de)(de)發展。
▲李(li)波，四川大學(xue)華西醫(yi)院普外(wai)科(ke)學(xue)科(ke)主任、外(wai)科(ke)學(xue)教授、博士(shi)生導師（左二(er)）
中(zhong)(zhong)國醫(yi)(yi)者(zhe)深處于這一變(bian)化之中(zhong)(zhong)，用(yong)技術(shu)與實力、擔當與責(ze)任推動自己(ji)。醫(yi)(yi)學(xue)的進步，往(wang)往(wang)就建立在醫(yi)(yi)生和研究者(zhe)的大膽(dan)嘗試之上(shang)。
在不同的疾病領域，時(shi)代醫(yi)者們需要觸及最前沿的技(ji)術，與之對應(ying)，他們面對的可能是最危重的患者。
復旦大(da)學附(fu)屬婦產(chan)科醫(yi)院婦瘤科堯良(liang)清曾遇到一名患(huan)者(zhe)(zhe)，在罹患(huan)卵巢癌的(de)5年時間里，她(ta)進(jin)行了(le)5次手術，22次化療(liao)(liao)，找到堯良(liang)清時，她(ta)的(de)CA125指(zhi)標(biao)已經超(chao)過2700，并在化療(liao)(liao)中產(chan)生了(le)鉑類(lei)耐藥，患(huan)者(zhe)(zhe)輾轉的(de)多家醫(yi)院都表示，她(ta)的(de)病情目前沒有下(xia)一步的(de)治療(liao)(liao)方(fang)案，但堯良(liang)清仍然收下(xia)了(le)這(zhe)位(wei)患(huan)者(zhe)(zhe)，從多線非鉑類(lei)治療(liao)(liao)開始，幫助患(huan)者(zhe)(zhe)恢復鉑敏感，再進(jin)行后(hou)續治療(liao)(liao)，目前，這(zhe)位(wei)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)CA125已經降至正常值。
不放(fang)棄(qi)，是(shi)(shi)堯(yao)良清(qing)面對疑難病例的(de)(de)(de)態度，他更希望的(de)(de)(de)是(shi)(shi)，患(huan)者(zhe)們也不要輕言放(fang)棄(qi)。堯(yao)良清(qing)教(jiao)授是(shi)(shi)國內能(neng)獨立(li)完成(cheng)盆(pen)腔廓清(qing)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)少數幾(ji)個(ge)專家之一，因手術(shu)(shu)(shu)是(shi)(shi)對整個(ge)盆(pen)腔的(de)(de)(de)腫瘤(liu)進行根治性(xing)或者(zhe)清(qing)掃性(xing)切除，在多學科能(neng)力上(shang)對醫(yi)生(sheng)提出了(le)很高的(de)(de)(de)要求。堯(yao)良清(qing)始(shi)終(zhong)謹記“對于患(huan)者(zhe)最有益的(de)(de)(de)手術(shu)(shu)(shu)，就是(shi)(shi)能(neng)一次性(xing)全部切干(gan)凈的(de)(de)(de)手術(shu)(shu)(shu)”，從研究鉑類(lei)耐藥到(dao)挑戰高難度手術(shu)(shu)(shu)，他從未放(fang)棄(qi)卵(luan)巢癌診療的(de)(de)(de)突破性(xing)探索。
▲堯良清，復(fu)旦大學附(fu)屬婦產科醫院婦瘤(liu)科主任（左）
抗癌(ai)戰場上，有的(de)醫者(zhe)傾盡全力與癌(ai)癥正面(mian)搏斗，延長患者(zhe)的(de)生存時間(jian)，而也有人敏銳捕捉那些藏在隱秘(mi)的(de)角落的(de)癌(ai)細胞，實現早期根治。幫助患者(zhe)排查(cha)可能存在的(de)風險(xian)，也是醫者(zhe)責(ze)任的(de)一部分。
青島大學附屬(shu)醫院胃腸外(wai)二科(ke)副主任王東升曾在門診時遇(yu)到(dao)一個(ge)(ge)37歲的(de)患者，胃部(bu)長有一公分(fen)的(de)潰(kui)瘍，但是針(zhen)對(dui)性吃了兩個(ge)(ge)月的(de)藥之后，潰(kui)瘍依舊沒(mei)有好(hao)轉。
“當時我(wo)考(kao)慮是不是有(you)胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)的可能，所以堅持(chi)給他做(zuo)了兩(liang)次胃(wei)(wei)(wei)鏡，但(dan)兩(liang)次都沒有(you)找到(dao)癌(ai)細胞(bao)，考(kao)慮到(dao)他比較年輕，不屬(shu)于胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)的高發群體，當時下的診(zhen)斷是慢性萎縮性胃(wei)(wei)(wei)炎。但(dan)我(wo)反復(fu)叮囑，一(yi)定還要回來復(fu)查。”這位患者在(zai)后續的半年時間里陸續做(zuo)了6次胃(wei)(wei)(wei)鏡，最(zui)終(zhong)找到(dao)病因(yin)，確診(zhen)早(zao)期低(di)分化(hua)腺癌(ai)。
王(wang)東(dong)升回憶當時面對(dui)確診后的(de)患(huan)(huan)者的(de)情緒是(shi)“又高興又悲傷”，確診胃癌(ai)對(dui)于患(huan)(huan)者來說肯定不(bu)是(shi)一件好(hao)事(shi)，但是(shi)早(zao)期確診，患(huan)(huan)者就有做手術痊(quan)愈(yu)的(de)機會，也算是(shi)不(bu)幸中的(de)萬幸。
▲王東(dong)升，青島大學(xue)附(fu)屬醫院(yuan)胃腸外二科副主任、病區主任（左）
抓住還是(shi)放過，很(hen)多時候就(jiu)是(shi)“醫(yi)生(sheng)說服”和“患者理解”之間的(de)一念之差。對(dui)于(yu)腫瘤科醫(yi)生(sheng)而(er)言(yan)，這樣的(de)“考驗”時刻(ke)還有很(hen)多。
作為曾占據我國發(fa)病率和死(si)亡率榜首的(de)(de)癌(ai)(ai)癥，肺癌(ai)(ai)始(shi)終是臨床醫(yi)生(sheng)的(de)(de)第一戰場(chang)，患者(zhe)亟需安(an)全有(you)效的(de)(de)創新(xin)延長壽命，提高(gao)生(sheng)命質量。從(cong)化療到(dao)靶向(xiang)治(zhi)療，再到(dao)免疫治(zhi)療，醫(yi)者(zhe)們不(bu)斷探索(suo)這一塊看(kan)起來并不(bu)大的(de)(de)肺部“陰影”，從(cong)龐大的(de)(de)人類(lei)癌(ai)(ai)細胞(bao)基因組中尋找(zhao)能夠精準打擊的(de)(de)“靶點”，幫肺癌(ai)(ai)患者(zhe)贏得更多的(de)(de)時間。
20年(nian)前，我(wo)國肺癌患者能夠(gou)用到的(de)(de)治療手段還(huan)只有(you)單一的(de)(de)化療。上海交通大學附(fu)屬胸科醫(yi)(yi)院呼吸內(nei)科主任醫(yi)(yi)師儲(chu)天(tian)晴自(zi)2004年(nian)起致力(li)于上海胸科醫(yi)(yi)院臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)試(shi)(shi)驗(yan)基(ji)地(di)的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)科研(yan)工作，是國內(nei)最(zui)(zui)早開展新藥臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)研(yan)究的(de)(de)先鋒之一。常(chang)年(nian)奔走在Ⅰ期臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)試(shi)(shi)驗(yan)的(de)(de)一線的(de)(de)儲(chu)天(tian)晴，面對(dui)患者最(zui)(zui)多的(de)(de)疑問(wen)便是：“我(wo)是不是被當成(cheng)小白鼠？”儲(chu)天(tian)晴總是極(ji)盡(jin)耐心地(di)向患者解釋臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)試(shi)(shi)驗(yan)所(suo)有(you)的(de)(de)流(liu)程(cheng)與規范。除(chu)了安全嚴(yan)謹地(di)完成(cheng)每一期臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)試(shi)(shi)驗(yan)，她的(de)(de)另外一大任務就是與患者和(he)家屬溝通臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)試(shi)(shi)驗(yan)方案。
“患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)參與臨(lin)(lin)床(chuang)試(shi)驗的(de)(de)(de)考(kao)量是多方面的(de)(de)(de)，有(you)(you)的(de)(de)(de)是因(yin)為目前標準(zhun)的(de)(de)(de)治療手段(duan)已經失去(qu)(qu)效果，有(you)(you)的(de)(de)(de)是出于經濟(ji)性考(kao)慮，參與臨(lin)(lin)床(chuang)試(shi)驗之后(hou)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不再需要(yao)為治療支出額外的(de)(de)(de)費用，也(ye)能獲得(de)一定的(de)(de)(de)補(bu)貼(tie)。但最根本(ben)的(de)(de)(de)問題是，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)必(bi)須對流程完全知情，并且(qie)同(tong)意。是否參加臨(lin)(lin)床(chuang)試(shi)驗，是醫患(huan)(huan)共(gong)同(tong)的(de)(de)(de)抉擇(ze)。作為醫生，我會從專業(ye)角度為患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)選擇(ze)最合(he)適的(de)(de)(de)治療方案，但我也(ye)會向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)坦誠說明他將從臨(lin)(lin)床(chuang)試(shi)驗中得(de)到什么，有(you)(you)可能會失去(qu)(qu)什么。”
生(sheng)死(si)抉擇，背水(shui)一戰(zhan)，考(kao)驗的(de)是(shi)醫生(sheng)的(de)專(zhuan)業判斷與(yu)責任擔當，更(geng)考(kao)驗的(de)是(shi)醫患之(zhi)間的(de)坦誠與(yu)信任。
知情(qing)同意(yi)的同時(shi)，參與臨床試驗(yan)對于患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的病情(qing)、身體情(qing)況也(ye)有(you)著嚴格的要(yao)求。儲(chu)天(tian)晴與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、家屬的聊天(tian)記錄里充(chong)斥著密密麻麻的照片、語音和(he)圖(tu)片說明。有(you)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不愿意(yi)參加臨床試驗(yan)，有(you)的很想參加卻差一點點未(wei)能滿足(zu)要(yao)求，她隨時(shi)需要(yao)為他們解答，從專業的角度(du)提(ti)出建議(yi)。
“有(you)時(shi)候(hou)會覺得說得自(zi)己也挺累的(de)(de)，但是(shi)只要患者領(ling)情(qing)，我的(de)(de)話對他們有(you)幫(bang)助(zhu)，最終患者因為(wei)我的(de)(de)建議延(yan)長了壽(shou)命，改善了生活質量，這就(jiu)是(shi)我該(gai)做的(de)(de)事情(qing)。”
▲儲天(tian)晴，上(shang)海交(jiao)通大學附屬(shu)胸科醫(yi)院呼吸內科主任醫(yi)師（右）
回歸
在中(zhong)國腫(zhong)瘤(liu)防治(zhi)事業(ye)發(fa)展的這(zhe)些(xie)年(nian)，腫(zhong)瘤(liu)患者(zhe)心理學也(ye)成為了關注(zhu)的研究(jiu)方(fang)向。醫者(zhe)們除(chu)了關注(zhu)如何讓這(zhe)些(xie)患者(zhe)“活得長”，也(ye)會花(hua)更(geng)多的時間與精力讓患者(zhe)“活得好(hao)”。
山(shan)東(dong)大(da)學(xue)齊魯醫院乳(ru)(ru)(ru)腺外科楊其峰在一次手術(shu)(shu)中發現(xian)，使(shi)用(yong)傳統(tong)的(de)示蹤劑亞甲藍確定(ding)前(qian)哨(shao)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)，如果注(zhu)入的(de)時間較(jiao)長，被染(ran)色的(de)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)增多，醫生(sheng)便無法精(jing)準地判定(ding)哪一個是(shi)前(qian)哨(shao)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)。而往往醫生(sheng)為(wei)了避(bi)免(mian)漏切，會擴大(da)范(fan)圍將前(qian)哨(shao)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)周圍被染(ran)色的(de)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)一起取出，從(cong)而增加了患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)后(hou)發生(sheng)上肢水腫(zhong)的(de)風(feng)險。盡(jin)管(guan)這只是(shi)一個很小的(de)細節，但是(shi)前(qian)哨(shao)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)的(de)精(jing)準切除卻影響著(zhu)術(shu)(shu)后(hou)10％-30％的(de)乳(ru)(ru)(ru)腺癌患者(zhe)(zhe)。楊其峰花了6年時間深耕于此，提出了乳(ru)(ru)(ru)腺癌精(jing)準前(qian)哨(shao)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)活(huo)檢的(de)理論體系，創新性地提出沿著(zhu)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)解(jie)剖(pou)，可以實現(xian)前(qian)哨(shao)、前(qian)哨(shao)后(hou)和前(qian)哨(shao)旁淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)的(de)完好區(qu)分。
手術(shu)臺之外(wai)，患(huan)者的(de)心(xin)理健康也是他關(guan)注的(de)重(zhong)點。在留學期間(jian)，他發(fa)現很多國外(wai)的(de)乳腺癌患(huan)者會組建公益俱樂(le)部，為后續的(de)治療與生活找到寄托。“患(huan)者與患(huan)者之間(jian)有相似的(de)經(jing)歷，是更容易共情的(de)。”為患(huan)者建立俱樂(le)部的(de)想法在他的(de)心(xin)里萌芽，回國之后，遇到治療過(guo)程中比較積極樂(le)觀(guan)的(de)患(huan)者，他便提出(chu)了(le)(le)這個想法，協助(zhu)患(huan)者建立的(de)“粉(fen)紅之愛”俱樂(le)部，從最(zui)開(kai)始三四(si)十人(ren)的(de)規模(mo)(mo)，如今已(yi)經(jing)擴展(zhan)到了(le)(le)五六百人(ren)的(de)規模(mo)(mo)。
唱歌、排練舞(wu)蹈、開(kai)展心理講(jiang)座，眾多患者(zhe)投身(shen)于“粉紅之愛”俱(ju)樂(le)部的(de)活動，找到生(sheng)活的(de)歸屬感。有(you)的(de)患者(zhe)早上(shang)(shang)來化療，化療完繼續上(shang)(shang)班或(huo)者(zhe)去美(mei)容，只當(dang)是多了一個(ge)任(ren)務，生(sheng)活并沒有(you)因此受到很大的(de)影響(xiang)。
▲楊其(qi)峰，山東大學齊魯醫院(yuan)乳腺外(wai)科主任（中）
彼時彼處(chu)，也有醫生(sheng)為讓(rang)患者早(zao)日回(hui)歸到原(yuan)本的生(sheng)活中，不(bu)斷推進“高(gao)效”治療，實現“加速康復”理念。
復旦大學附(fu)屬腫瘤醫院(yuan)肝臟外科(ke)王魯(lu)點明加速康復理(li)念的(de)(de)(de)核心是“以病人為中心”，而不是一味壓縮各個環(huan)節所(suo)需(xu)要(yao)的(de)(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)，縮短患者(zhe)的(de)(de)(de)住(zhu)院(yuan)時(shi)長。加速康復理(li)念的(de)(de)(de)實現需(xu)要(yao)的(de)(de)(de)是科(ke)主(zhu)任、護士長、專(zhuan)職(zhi)醫生、專(zhuan)職(zhi)護士、麻醉師(shi)(shi)之間(jian)(jian)一體化的(de)(de)(de)配合。在(zai)(zai)過(guo)去，患者(zhe)因需(xu)要(yao)放(fang)置胃(wei)管(guan)，手術前有較長一段時(shi)間(jian)(jian)不能進食，王魯(lu)所(suo)在(zai)(zai)科(ke)室在(zai)(zai)確保規范操作的(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)，通過(guo)與麻醉師(shi)(shi)的(de)(de)(de)配合改善放(fang)置胃(wei)管(guan)的(de)(de)(de)流(liu)程(cheng)，滿足患者(zhe)術前的(de)(de)(de)進食需(xu)求。
與其他腹部手術(shu)相(xiang)比，肝膽外科手術(shu)的難度(du)系數大(da)，且并發癥概率相(xiang)對較高。在(zai)手術(shu)前后，患(huan)者(zhe)容易在(zai)多(duo)個階段受(shou)到心理及生(sheng)理方面的刺激，增加機體(ti)受(shou)損的概率，導致病人恢復時間延長，恢復效率降低。王魯帶領團隊組建(jian)醫(yi)護合作小組，通過外科、麻(ma)醉、護理、營養(yang)等(deng)多(duo)學科協作，減(jian)少(shao)手術(shu)患(huan)者(zhe)的生(sheng)理及心理創傷應(ying)激反(fan)應(ying)，促進患(huan)者(zhe)康(kang)復、縮短住院時間。
▲王(wang)魯，復旦(dan)大學附屬(shu)腫(zhong)瘤醫院(yuan)肝臟外科主任（左）
法(fa)國醫生大衛?塞爾(er)旺-施萊伯結合自己(ji)18年的(de)抗(kang)癌(ai)經歷(li)，在所著書的(de)扉頁寫下“并(bing)非每個(ge)人都會(hui)患(huan)癌(ai)，但癌(ai)細(xi)胞(bao)存在于每個(ge)人體(ti)內。抵御(yu)癌(ai)癥(zheng)，是(shi)每個(ge)人的(de)戰爭！”回望中(zhong)國腫(zhong)瘤事業發展的(de)歷(li)史長河，是(shi)無數平(ping)凡(fan)的(de)勇(yong)士，用奉(feng)獻與熱愛，換取今(jin)天不凡(fan)的(de)成就(jiu)。
中國(guo)原研創新能力(li)不(bu)斷進步(bu)；中國(guo)醫(yi)者在(zai)國(guo)際學(xue)(xue)術舞臺的(de)(de)聲量漸強；國(guo)際化診療理念日趨(qu)融合；基層醫(yi)生診治水平逐步(bu)提升；多(duo)學(xue)(xue)科聯合診治在(zai)快速(su)發展；腫瘤慢(man)病(bing)化全(quan)程(cheng)管理流(liu)程(cheng)不(bu)斷完善；在(zai)國(guo)家(jia)政策扶持下，創新藥物上(shang)市流(liu)程(cheng)加快，醫(yi)保目錄的(de)(de)動態調整(zheng)讓(rang)更(geng)多(duo)老百姓用得上(shang)抗癌(ai)創新藥。
這些點滴，終究從各方匯聚(ju)，合力(li)撐起了腫瘤患者的明天，也(ye)促使更多時(shi)代醫者，堅定(ding)地走向未來。
抗癌之路(lu)，注定是(shi)一條艱難而漫長的道路(lu)，但(dan)請滿含愛與希(xi)望。
參考文獻(xian)：
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